Uitgangssituatie

In de fase van de pandemie juni/juli 2020 zullen de ingestelde maatregelen die verspreiding van het SARS-CoV-2 tegen moeten gaan steeds verder worden afgebouwd. Het risico op introductie van het virus in de VVT instelling zal hierdoor toenemen. Dit kan leiden tot snelle en grote uitbraken (super-spreading events) mede doordat sommigen al infectieus zijn voordat zij symptomen ontwikkelen. In deze fase is snelle en adequaat uitbraakmanagement essentieel.

Doelstelling

Het doel is om contacten te identificeren, hen te informeren over blootstelling en risico op besmetting en hen te wijzen op maatregelen die genomen moeten worden om verdere verspreiding te voorkomen. Bijzonder betreft het hier contacten die kwetsbaar zijn en contacten (zoals zorgmedewerkers) die werken met kwetsbare personen.

Communicatie

Covid positieve cliënt intramuraal (24 uurs zorg)

Labaratorium -> Specialist ouderengeneeskunde -> Leidinggevende betreffende afdeling -> Management

Covid positieve cliënt extramuraal (geen 24 uurs zorg)

GGD-> Huisarts -> Leidinggevende betreffende team of afdeling -> Management

Covid postieve medewerker

GGD -> Bedrijfsarts -> Leidinggevende betreffende afdeling of team-> Management

Werkwijze

Formeer een lokaal Outbreak Management Team (OMT)

In het OMT nemen in ieder geval plaats: Specialist Ouderengeneeskunde, Leidinggevende getroffen afdeling of team, Deskundige infectiepreventie.

Betreft cliënt die géén 24 uurs zorg ontvangt

  • GGD start het bron- en contactonderzoek . Zie daarvoor hoofdstuk hieronder: “bron- en contactonderzoek”
  • Gebruik bij de cliënt PBM volgens protocol : Maatregelen bij COVID-19
  • Overleg met corona kernteam van de instelling over te nemen vervolgstappen
  • Cliënten die géén 24 uurs zorg ontvangen en binnen het bron- en contactonderzoek vallen
    • Behandelen als verdachte cliënte: 14 dagen quarantaine en inzet handschoenen en schort voor medewerkers
    • Neem besluit over aanpassing route, sluiten groep, enz. (OMT)

Betreft cliënt die 24 uurs zorg ontvangt

  • Neem maatregelen rond de betreffende cliënt(en). Zie protocol Maatregelen bij COVID-19
    • Indien er sprake is van PG afdeling overweeg*  de positieve index uit te plaatsen naar regionaal cohort
    • Indien er sprake is van een Kleinschalig Wonen afdeling overweeg* de hele afdeling in cohort te plaatsen en alle cliënten als besmet te beschouwen
    • Informeer cliënten, familie, medewerkers, (huis)arts, corona kernteam van de instelling
    • Medebewoners op de afdeling 24 in quarantaine in afwachting van bron- en contactonderzoek (zie hoofdstuk bron- en contactonderzoek hieronder)
    • Cliënten die buiten het contactonderzoek vallen :
      • geen maatregelen.
    • Cliënten die binnen het contactonderzoek vallen:
      • 14 dagen quarantaine en inzet handschoenen en schort voor medewerkers
      • Overweeg* bezoek toe te laten indien cliënt geen klachten heeft in overleg met OMT met als voorwaarde dragen van een mondneusmasker
      • Overweeg* om alle cliënten in de quarantaine groep te laten testen. (OMT)
      • Overweeg* testen vóór opheffen maatregelen op dag 10 (OMT)
      • Informeer cliënten en familie over uitkomsten en gevolgen.
      • Neem in overleg met OMT besluiten over welke activiteiten worden opgeschort

Betreft een (zorg)medewerker

  • Neem maatregelen rondom de besmette medewerker: niet in werkproces tot 72 klachtenvrij en minimaal 7 dagen na positieve test
    • Informeer cliënten, familie, medewerkers, (bedrijfs)arts en corona kernteam van de instelling
    • Start het bron- en contactonderzoek; zie hoofdstuk : “bron- en contactonderzoek” hieronder.
    • Cliënten die buiten het contactonderzoek vallen :
      • geen maatregelen.
    • Cliënten die binnen het contactonderzoek vallen:
      • 14 dagen quarantaine en inzet handschoenen en schort
      • bezoek toelaten indien cliënt geen klachten heeft in overleg met OMT en eventueel mondneusmasker laten dragen
      • Overweeg* om alle cliënten in de quarantaine groep te laten testen. (OMT)
      • Overweeg* testen vóór opheffen maatregelen op dag 10 (OMT)
      • Informeer cliënten en familie over uitkomsten en gevolgen.
      • Neem in overleg met OMT besluiten over welke activiteiten worden opgeschort

*Overwegingen : afhankelijk van de lokale situatie. Bespreek dit in het OMT

Bron- en contactonderzoek

De leidinggevende, de specialist ouderengeneeskunde en de deskundige infectiepreventie stellen de besmettelijke periode van de index vast.

De leidinggevende maakt een indeling van alle contacten die een index gehad heeft in de besmettelijke periode en vult binnen 24 uur de gegevens van deze contacten op de contactlijst in en stuurt deze per beveiligde mail naar de GGD van de regio.

De GGD start bij melding positieve COVID-19 een bron- en contactonderzoek binnen 24 uur nadat de melding is ontvangen

Werkinstructie en contactlijst (voorbeeld Twente) zie: werkinstructie – risico contacten

Testbeleid en inzet zorgmedewerkers zie: RIVM- zorgmedewerkers inzet en test beleid

Voorbeelden informatiebrieven die door de GGD’s gebruikt worden:

Bronnen

LCI richtlijn