Contactisolatie bij Acinetobacter en CPE

Werkwijze

In dit protocol worden specifieke hygiënemaatregelen genoemd bij resistente Acinetobacter en CPE (KPC)-bacteriën. Deze specifieke maatregelen zijn een aanvulling op de standaard maatregelen die altijd genomen moeten worden.

Cliëntenkamer (verpleeghuis, verzorgingshuis, kleinschalig wonen):

• De cliënt wordt verzorgd op een 1-persoonskamer.
• De cliënt beschikt over een eigen badkamer en toilet.
• Bij gebruik van een tillift: de cliënt beschikt over een eigen tilliftband en een eigen tillift.
• Bij voorkeur staan er geen stoelen met stoffen bekleding. Indien er wel stoelen met stoffen bekleding staan, dan worden deze stoelen niet gebruikt door andere cliënten.
• Leg op de cliëntenkamer een 24-48 uurs voorraad neer van benodigde materialen.
• Breng op de kamerdeur een rode hand aan, als signaal dat bij deze cliënt extra maatregelen nodig zijn.

In verpleeghuizen geldt dat de matras:

• ondoorlaatbaar moet zijn voor vocht;
• met chloor afneembaar moet zijn;
• geen scheurtjes of gaatjes mag vertonen.
• Indien de matras hier niet aan voldoet, dan moet de matras na de isolatie weggegooid worden.

Persoonlijke beschermingsmiddelen:

• Draag handschoenen en een isolatiejas met lange mouwen bij de lichamelijke verzorging van de cliënt, bij het schoonmaken van badkamer/toilet en opmaken van het bed.
• Draag de beschermende middelen cliëntgebonden.
• Gooi de isolatiejas na gebruik weg in de afvalemmer.

Na afloop van de werkzaamheden:

• Trek de handschoenen uit en gooi deze weg in een afvalemmer.
• Trek de isolatiejas uit.
• Gooi de isolatiejas weg in afvalemmer.
• Desinfecteer de handen met handendesinfectans.

Wasgoed / afval:

• Verzamel wasgoed in een waszak en afval in een vuilniszak.
• Sluit de zak en voer de zak daarna op de normale wijze af.
• Neem waszakken of afvalzakken niet mee naar andere cliëntenkamers.
• Er is geen reden om gekleurde of gelabelde waszakken te gebruiken.

Serviesgoed:

• Voor serviesgoed gelden geen extra maatregelen.
• Er is geen reden om disposable serviesgoed te gebruiken.

Reiniging van de kamer:

• Maak de kamer schoon volgens het schoonmaakprotocol.
• Plan de kamer zoveel mogelijk als laatste.
• Gebruik schoonmaakmaterialen die daarna niet gebruikt worden in andere ruimten.
• Was de gebruikte schoonmaakmaterialen bij minimaal 60°C of gooi disposable schoonmaakmaterialen weg.
• Maak gebruikte emmers huishoudelijk schoon.

Verpleegmaterialen:

• Alle materialen die op de cliëntenkamer zijn geweest en gebruik worden voor andere cliënten, zoals bloedsuiker meter, stethoscoop, oorthermometer, po, urinaal, etc.
• Gebruik geen waskommen, maar kies voor verzorgend wassen.
• Maak de materialen huishoudelijk schoon en desinfecteer de materialen die in direct contact zijn geweest met de cliënt.
• Desinfecteer de stethoscoop en oorthermometer met alcohol 70%.
• Bevochtig de verpleegmaterialen met alcohol en laat het aan de lucht drogen.
• Desinfecteer po en urinaal in een pospoeler, zie het protocol Reinigen en desinfecteren van verpleegmaterialen.
• Indien geen pospoeler aanwezig: gebruik een po-zak bij ieder pogebruik. Na gebruik de po-zak verwijderen, dichtbinden en afvoeren als afval. Reinig de po na ieder gebruik. Reiniging moet gevolgd worden door desinfectie met alcohol 70% indien;
  - de po zichtbaar bevuild was;
  - de po daarna wordt gebruikt bij een volgende cliënt.

Eindschoonmaak en einddesinfectie van de kamer en het sanitair:

• Na ontslag van de cliënt, moeten kamer en sanitair gereinigd en gedesinfecteerd worden.
• Volg het protocol Einddesinfectie van een MRSA-kamer

Deelname aan sociale activiteiten:

• De behandelend arts overlegt met een deskundige infectiepreventie of arts-microbioloog over betreden van gezamenlijke ruimten en deelname aan sociale activiteiten.

Indien de cliënt naar gezamenlijke ruimten mag, dan geldt vóór het verlaten van kamer/appartement:

• handdesinfectie door cliënt met ondersteuning/toezicht van verzorgende of verpleegkundige;
• desinfectie van rollator en/of rolstoel;
• te allen tijde: toiletteren op eigen toilet.

Inzet zwangeren

• Zwangere medewerksters kunnen ingezet worden bij de zorg voor cliënten die drager zijn van een resistente bacterie.
  Voor toelichting zie Zwangere medewerksters en resistente bacteriën.

(Para-)medici

• (Para-)medici die intensief contact hebben (lichamelijke verzorging/onderzoek) met de cliënt, nemen dezelfde maatregelen als verzorgenden, zoals hierboven beschreven. Criterium: indien een cliënt zich (deels) moet ontkleden dan geldt dit als intensief contact.
• (Para-)medici die geen intensief contact hebben met de cliënt, hoeven geen aanvullende maatregelen te nemen.
• (Para-)medici die op de cliëntenkamer zijn geweest, moeten de handen desinfecteren voordat zij weggaan.

Bezoek:

• Bezoekers die op de cliëntenkamer zijn geweest, moeten de handen desinfecteren voordat zij weggaan.
• Voor bezoekers gelden verder geen extra maatregelen.
• Onder bezoekers vallen ook de pastoraal medewerker en de huisarts, indien zij geen lichamelijk verzorging/onderzoek verrichten bij de cliënt.