MRSA Einddesinfectie van een MRSA-kamer

Het voorkómen van verspreiding van de MRSA-bacterie, vanaf besmette oppervlakken, ruimten en meubilair.

De maatregelen in dit protocol moeten zoveel mogelijk verhinderen dat de MRSA-bacterie via contact met handen, kleding of materialen verspreid worden.

Deze maatregelen beschermen zowel de cliënten als de medewerkers.

De einddesinfectie van de MRSA-kamer moet uitgevoerd worden,

• bij ontslag van de cliënt;
• als onderdeel van de behandeling van de MRSA-drager.

De einddesinfectie wordt alleen uitgevoerd in opdracht van de behandelend arts of deskundige infectiepreventie

In dit protocol worden specifieke hygiënemaatregelen genoemd voor de isolatie van een MRSA-drager. Deze specifieke maatregelen zijn een aanvulling op de standaard maatregelen die altijd genomen moeten worden.

• Laat de schoonmaakwerkzaamheden bij voorkeur door een vaste medewerker uitvoeren.
• Medewerkers met huidafwijkingen (eczeem, psoriasis) worden niet betrokken bij schoonmaakwerkzaamheden.
• Plan de schoonmaakwerkzaamheden van de kamer van een MRSA-cliënt zoveel als mogelijk als laatste.
• Draag tijdens de werkzaamheden geen horloge, ringen of andere hand-/armsieraden.

• Draag bij de einddesinfectie de volgende persoonlijke beschermingsmiddelen;
• Mondneusmasker
• Isolatiejas met lange mouwen
• Handschoenen
• Gooi na de einddesinfectie alle beschermingsmiddelen weg.

Trek als volgt de beschermende middelen aan, vóórdat je begint met de einddesinfectie van de kamer;

1. Mondneusmasker voordoen
2. Isolatiejas aantrekken
3. Handschoenen aantrekken
4. Dit protocol is ook van toepassing op cliënten in de thuiszorg met (verdenking op) MRSA.Ten aanzien van discretie wordt geadviseerd bij bezoek aan huis de beschermende kleding binnen (in de hal) aan te trekken.

Zie MRSA isolatiekaart

• Houd tijdens de desinfectie werkzaamheden de kamerdeur gesloten.
• Open zo nodig een raam voor frisse lucht.

• Verzamel alle wasgoed in een waszak.
• Haal de gordijnen en het beddengoed af en stop deze in een waszak.
• Verzamel het afval in een vuilniszak.
• Sluit de zakken en voer deze daarna op de normale wijze af.
• Neem waszakken of afvalzakken niet mee naar andere cliëntenkamers.
• Er is geen reden om gekleurde of gelabelde waszakken te gebruiken.
• Kleding die door de familie gewassen wordt, wordt verzameld in een plastic zak en afgesloten meegenomen naar huis. Voor de familie gelden geen extra maatregelen.

• Alleen materialen die gereinigd en gedesinfecteerd kunnen worden (met alcohol 70% of een chlooroplossing) mogen hergebruikt worden.
• Maak de materialen huishoudelijk schoon en desinfecteer de materialen die in direct contact zijn geweest met de cliënt.
• Desinfecteer de stethoscoop en oorthermometer met alcohol 70%.
• Neem het materiaal af met alcohol en laat het aan de lucht drogen.
• Desinfecteer waskommen, po en urinaal in een pospoeler.
• Gooi disposabel materialen die niet gedesinfecteerd kunnen worden weg. Bijv. toiletpapier, papieren handdoekjes, verbandmiddelen etc moeten als huishoudelijk afval afgevoerd worden.

• Gebruik de schoonmaakmaterialen die op de kamer aanwezig zijn.
• Reinig de kamer, de badkamer en het toilet.
• Reinig alle horizontale oppervlakken, zoals vloer, tafels, nachtkastje, vensterbanken, verwarmingsbuizen, radiatoren, plinten, deurrichels, etc.
• Reinig alle plaatsen waar veel handcontact is; lichtknoppen, deurklinken, kranen, bedbeugels, etc.

• Gebruik bij het desinfecteren de moppen, doekjes en dweilen die op de kamer aanwezig zijn.
• Gebruik voor grote oppervlakken (groter dan 0,5 m2) een verse chlooroplossing of een door het CTGB goedgekeurd middel. Volg hierbij de werkwijze van de zorginstelling.

Desinfecteer de volgende oppervlakken:

• Het gehele sanitair.
• Alle horizontale oppervlakken, zoals vloer, tafels, nachtkastje, vensterbanken, verwarmingsbuizen, radiatoren, plinten, deurrichels, etc.
• Alle plaatsen waar veel handcontact is; lichtknoppen, deurklinken, kranen, bedbeugels, etc.
• Het bed en de matrashoes
• Gooi disposable schoonmaakmateriaal (bijv. wegwerpdoekjes) na gebruik weg.
• Verzamel de overige schoonmaakmaterialen in een waszak en laat deze wassen bij minimaal 60 gr C.
• Desinfecteer de emmers met de chlooroplossing.

Hoe moet je desinfecteren met chlooroplossing?

• Draag handschoenen.
• Maak een verse chlooroplossing door 1 chloortablet op te lossen in 6 liter koud water. Door het gebruik van koud water voorkom je dat chloorgas ontstaat.
• Maak het oppervlak nat met de chlooroplossing.
• Zorg dat het oppervlak tenminste 5 minuten vochtig blijft. Maak het oppervlak zo nodig nogmaals nat. Chloor heeft een inwerktijd van 5 minuten.
• Laat het oppervlak aan de lucht drogen.

• Indien in de cliëntenkamer vast tapijt ligt dan kan de vloer niet gedesinfecteerd worden met chlooroplossing. Chloor “bijt uit”.
• De behandelend arts maakt in overleg met de arts-microbioloog/hygiënist afspraken over hoe om te gaan met het tapijt.
  Mogelijke oplossingen zijn:
  • verwijderen van de vloerbedekking;
  • desinfectie van de vloerbedekking door een bedrijf;
  • goed stofzuigen van de vloerbedekking, het vervangen van de stofzak en desinfectie van de stofzuiger;
  • afhankelijk van de locatie en de mogelijkheden wordt een instructie opgesteld.

Trek als volgt de beschermende middelen uit, vóór het verlaten van de kamer;

1. Handschoenen uittrekken en wegwerpen in afvalemmer;
2. Isolatiejas uittrekken en wegwerpen in afvalemmer;
3. Mondneusmasker afdoen en wegwerpen in afvalemmer.
4. Gooi gebruikte beschermende middelen in de afvalemmer.
5. Desinfecteer de handen met handendesinfectans.

Zie MRSA isolatiekaart

• geeft opdracht voor einddesinfectie van de kamer.

• geeft opdracht voor einddesindectie in overleg met de behandelend arts

• informeert de medewerkers over de isolatie,
• zorgt voor adequate personele bezetting,
• zorgt voor voldoende beschermende middelen.

• volgen de instructies in dit protocol;
• kent de risico’s van chloor en volgt de veiligheidsinstructies.

• volgen de instructies over reiniging en desinfectie van verpleegkundige materialen in dit protocol.

• biedt benodigde materialen aan die aan de gestelde normen voldoen.

Verantwoordelijkheden bij Zelfsturende teams- een voorbeeld

• Persoonlijke beschermingsmiddelen, Verpleeghuizen, Woonzorgcentra en Voorzieningen voor kleinschalig wonen, [2017]
• Handhygiëne verpleeghuis, woon- en thuiszorg, [maart 2004]
• MRSA Verpleeghuis, [november 2007]
• MRSA Verzorgingshuis, [november 2007]
• MRSA Thuiszorg,[november 2007]